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刘懿博士说肺癌(八五五八)实性肺结节能看出来是鳞癌还是腺癌么 肺磨玻璃结节如果是恶性的,基本上都是肺腺癌。那如果一个实性肺结节是恶性的,能从片子上看出来是肺鳞癌还是肺腺癌吗? 有朋友说那还不简单,抽血做个肺肿瘤标志物呗,如果表示肺腺癌的升高,那就是肺腺癌,如果表示肺鳞癌的升高,那就是肺鳞癌。有些患者确实可以通过肺肿瘤标志物来提前判断实性肺结节是什么类型的。但超过半数的恶性实性肺结节,手术之前做肿瘤标志物并不升高。 下面CT里面显示的是一位家住天津七十岁的男士,前段时间找我看片子。在他的左肺上叶有一个直径接近两厘米的实性肺结节,看起来像是典型的肺癌。在手术之前,我真的不敢说一定就是肺鳞癌还是肺腺癌,他的肿瘤标志物结果并没有明显的指示。最终,他在我这里住院并完成了手术,病理是一个肺鳞癌。而有些患者和他的肺结节长得非常类似,最终的病理却是肺腺癌。
刘懿博士说肺癌(八三六九)肺磨玻璃结节病理怎么和想象中不一样 有一位年轻的女士在线上问诊平台联系到我,把她的病历资料发给我看。她在当地医院拍胸部CT,发现了右肺有一个磨玻璃结节。最终,她在当地一家三甲医院做了手术,病理显示是微浸润肺腺癌。 她说这个病理和她自己想象的不一样,我问她想象的应该是什么样的结果?她说自己觉得应该是原位癌,应该到不了微浸润肺腺癌的程度。她说自己手术以后,把片子给上海的几位医生看。那几位医生告诉他,这个肺磨玻璃结节应该是原位癌。 像这位女士一样,对自己肺磨玻璃结节手术后的病理存在疑问的也有不少。这种情况很好解决,可以到病理科把病理切片切出来,到其他三甲医院会诊,多找几位病理科医生,给看看片子。如果说没有做手术,那大家判断一个肺磨玻璃结节到底是原位癌还是微浸润肺腺癌那肯定是以CT片子和自己的经验为准,但既然已经切下来了,那就以病理结果为准。
长这样的肺结节,容易被误诊成肺癌! 之前遇到过一位患者,这位患者在1年前,就体检查出了一个肺混合磨玻璃结节,先是上网查,说是“肺混合磨玻璃结节大多数是肺癌”,再加上看了当地的医生,也说考虑是癌症。就很害怕认为自己已经是肺癌患者了,来北京就是为了把这个结节切掉。但我看了他的CT片,这个肺结节长得比较散,并不是圆溜溜的,类似长条状的病灶,一问患者呢,也是第一次查出结节,没有消炎处理过,我就安慰他,从多年临床经验来看,考虑炎症的可能性大,可以先吃消炎药,3个月再复查,如果结节没了,那不皆大欢喜,如果结节还在,我们根据CT、影像上的变化,和血液学的检查肺癌七抗指标,来综合评估这个结节目前是不是处于活跃状态,接下来是继续观察还是要手术。后来看了他复查的片子,病灶已经变淡了,别的地方还残留一些小小陈旧炎症结节,可能一辈子都不会消失,肺癌七抗也是阴性,只要定期复查就可以了。#肺癌七抗# #肺结节抽血查七抗# #肺癌自身抗体# #肺结节#
双肺多发结节,三个月后消失不见,究竟是怎么做到的? 这是我接诊的一位患者的真实案例,今天我把这个散结成功的案例分享给大家,希望能对大家有所帮助。 前段时间接诊了一位患者,体检查出左右两肺都有结节,最大的在右肺下叶,七毫米大小,查出肺结节以后呢,他就是吃不好睡不好的,总担心哪天呢结节变大了,无意中刷到我讲的一个关于肺结节的科普视频,就给我留言,希望我能够帮他看看片子,看看有没有其他的方法可以调理, 我看了他的片子,结节形状规则,边缘清晰,没有分叶和毛刺,大概率是个良性的,我也询问了他相关的情况,在查出肺结节之前呢,他经常感到四肢乏力,总想躺着,走几步路,就感觉累,天气一凉了就容易感冒,抵抗力和免疫力下降, 经过辨证以后呢,我分析是脾虚湿重,于是我给他开了一个的方子,主要用到了柴胡、半夏、党参、陈皮、黄岑片等,吃了一个月以后,乏力气短的症状就明显好转, 前两天来复查,做了CT发现两肺结节都没有了,他说简直不敢相信,本来都做好手术的打算了,对我表示感谢。我也很为患者高兴,说明呢,我的诊断没有错。#肺结节# #健康#
有时候,觉得一些医疗机构,也真是不够仔细,不够为病人着想。 好不容易把肺ct数字化了,但是上传的序列就是不给上传超薄的序列的,就是给你一个5mm的肺窗和超薄的纵隔窗,想看一个1mm的肺窗,就是没有,哎。 不知道这样的意义何在,其实把关键的信息都丢失了,虽然绝大部分病人也不会自己去看这些片子,但是既然做了,就要做全啊。
刘懿博士说肺癌(八四五二)九个月前CT还没有这个实性肺结节呢 有一位家住天津的中年女士在丈夫的陪伴下,过来找我看病。她最近拍了个胸部CT,发现了肺里有结节,担心是恶性的,想让我看一看是不是这样,应该怎么样处理? 我仔细阅读她的胸部CT,在她的右上肺有一个直径一厘米出头的不规则结节,是实性的。从形态看,我感觉不考虑恶性的,而是考虑炎症性的可能性比较大。我问她之前拍过片子没有,她说自己九个月之前曾经做过胸部CT。我让她把片子带过来给我对比一下,看看之前这个结节是什么样的。通过仔细对比她九个月之前的片子,这个肺结节所在的位置上还没有明显的结节。这种情况我建议她先到呼吸科排查一下感染,可以口服两周的抗生素,三个月之后再复查。 不是所有几个月之内新出现的肺结节都是恶性的,有相当的比例是炎症性的,有些通过消炎可以消散,不急于马上手术。
刘懿博士说肺癌(八六〇〇)肺结节用手机拍CT片子能看清楚的多么 有一位家住河北省的年轻女士,在家附近的医院拍胸部CT,拿到报告后,发现肺里有一个结节。她担心这个肺结节是恶性的,于是在线上问诊平台联系到我,想听听我的分析。 从她递交过来的报告看,这个肺结节有一定的恶性概率,我请她把电子版涂图像发给我看一下。她说电子版的链接自己不会发,但是自己有电子胶片,可以发给我。我说那可以,发给我仔细看一下。等她发过来我一看,根本不是电子胶片,就是医院打出来的CT片子,她拿手机拍的发给我。 先不说她摆放的位置,片子上下前后都摆反了,家里边光线也不是特别充足,根本看不清这个肺结节的具体细节,只能看出来模糊一片。本身肺结节就是肺内不大的病灶,一般来说,通过手机拍医院打出来的CT胶片发给我,能够看清细节的很少。
刘懿博士说肺癌(八三五五)小肺磨玻璃结节随诊也是一种“治疗” 有一位家住天津54岁的男士带着自己前几天刚做的胸部CT片子过来找我看病,他看报告里面有肺磨玻璃结节,想听听我的诊疗意见。 我仔细阅读他带过来的片子,在他的右肺上叶后段,有一个直径六毫米的磨玻璃结节,密度不均,给我的感觉,考虑炎症性可能性大一些。我建议他三个月后来我们医院复查,看看这个肺磨玻璃结节的变化。 他说自己去年还拍过胸部CT,只不过片子和报告找不到了,但当时记得肺里面没有这个结节。这要分两方面看,也许当时真的没有,还有一种可能性,就是当时有,只不过直径没有那么大,或者直径也是那么大,只不过放射科报告里面没有提到。但不管怎么说,这样的肺结节需要三个月以后再复查一下。对于直径比较小的肺磨玻璃结节来说,有时随访观察也是一种“治疗”。
妻子CT检查诊断正常,丈夫却拿着片子找到医生:“大夫,您能不能再给仔细看看!”看丈夫一脸凝重的样子,医生又给看了看。谁知,这一看,医生竟惊得一下子从椅子上站了起来。 “肺转移!你怎么看出来的?”医生盯了丈夫张贵平一眼,张贵平不言语,只是憨厚地笑了笑。 1998年,大学教师张贵平经人介绍,与在河北银行工作的郭俊伏喜结连理,次年便迎来了爱情的结晶——一个可爱的儿子,一家人满心欢喜。 儿子三个月大时,张贵平忐忑地对妻子郭俊伏说:“我想去考研。”他本以为妻子会反对,只要妻子不同意,自己便不再坚持。 然而,妻子稍微愣了一下,接着微笑着说道:“你放心去吧,我支持你!”她深知丈夫好学上进,故而没有阻拦。 岳父母知晓此事后,让女儿把家搬过来,由他们帮忙照看孩子,女儿只管安心上班。 那时,郭俊伏工资不高,既要承担丈夫读研的费用,又要支付孩子的奶粉钱,常常未到月底便捉襟见肘,多亏父母帮衬,才得以勉强维持。 没想到,张贵平硕士毕业后,还想继续深造,贤惠的妻子毫无怨言,一如继往地支持着他。 2009年,张贵平成功获得南开大学博士学位,毕业后在河北铁道大学任教。 令张贵平欣喜的是,自己学业有成,儿子在妻子的悉心培养下,钢琴方面也成绩斐然。 张贵平家有贤妻,儿子出色,生活仿佛驶入了快车道。 然而,这份幸福未能长久。 2010年9月的一天,郭俊伏感觉喉咙“堵得慌”,她以为是感冒,想吃药了事,丈夫劝道:“还是去医院瞧瞧吧!” 病房外,张贵平焦急等待,许久才等来医生沉重的话语:“你妻子患的是鼻咽癌,已是晚期。” “什么!这怎么可能?”张贵平一个踉跄,差点摔倒在地。 妻子察觉异样,便询问丈夫,丈夫强颜欢笑:“只是个良性肿瘤,需要烤电治疗一段时间。” 尽管经过一系列治疗,4个月后,妻子的病情仍不断恶化。“肺转移,病人少则一年,多则两年”医生下达了病危通知。 “我会死吗?”郭俊伏黯然地望着丈夫。张贵平心如刀割,脸上却挤出笑容:“别怕,媳妇,我一定会治好你的病!” 那时,张贵平已下定决心,如果妻子不幸离去,他将终生不娶,也会好好照顾岳父母。 难道妻子真的无药可救?张贵平心有不甘,决定从书中探寻答案。于是,他花费上千元购置了一百多部医学书籍潜心钻研。 常常在妻子半夜醒来时,张贵平还在埋头苦读。在医院里,他虚心向大夫请教。凭借不懈的努力,张贵平学会了配制中药、按摩,甚至能看懂CT片子。 张贵平定期陪同妻子去医院复查。一次全身检查后,医生判定郭俊伏身体状况良好,可张贵平却拿着CT片子回家研究起来。 这一瞧,他竟发现妻子左肺上有个米粒大小的结节,难道…… 次日,张贵平匆忙赶到医院找大夫,大夫仔细查看后,脸色骤变:“应该是肺转移!” 几个月后,郭俊伏肺上的肿瘤长到1厘米大,幸得张贵平发现及时,才未让病情进一步恶化。 随着深入治疗,妻子病情逐渐稳定,夫妻二人看到了希望的曙光。 然而,命运再次给了他们沉重一击。 2012年,在一次检查中,郭俊伏又被查出患有牙龈癌。一人同时身患两种癌症,令医生也倍感棘手。 张贵平愤怒不已:“为什么老天总与我们过不去?”但冷静下来后,他不断安慰妻子:“别怕!媳妇,有我在!” 张贵平陪伴妻子辗转北京、上海、广州等地的各大医院,咨询了30 多位专家,最终在北京一家大医院成功完成了牙龈癌根治手术。 可接下来,夫妻二人仍不敢有丝毫懈怠。因为妻子郭俊伏的鼻咽癌肺转移尚未根治。 几年的治疗下来,郭俊伏患上了放射性肺炎、肺不张、化疗性神经损伤、双耳膜穿孔、全口牙齿碎落等症状,这些症状若不消除,妻子的健康便没法保障。 张贵平继续陪着妻子四处奔波,光是住院就达37次,先后经历2次手术、2次放疗、12个 化疗疗程,好在功夫不负有心人,妻子的 身体日渐康复。 2015年,在一次复查中,郭俊伏身体肿瘤标示物方面的指标恢复正常,连医生都不禁感叹:“真是奇迹!” 此后,连续几年,郭俊伏身体各项指标正常,她已回归正常人的生活,洗衣、做饭,等家务活都能轻松应对。 在陪伴妻子抗癌的6年里,张贵平有经验教训,有悲痛欢喜,他将这些整理成书,并命名为《生命如此美丽》。此书一经出版,便为广大癌症患者带来了希望。 后来,张贵平陪伴妻子抗癌的事迹被媒体广泛报道,他于2017年荣登“中国好人榜”。 张贵平陪伴妻子抗癌的这6年,是对爱情和生命的深情赞歌。 他们用行动证明,只要心中有爱,只要不向命运低头,就没有战胜不了的困难。 愿我们都能从他们的故事中汲取力量,让生命绽放出属于自己的美丽光芒! 信源:《谢谢你来了》#热点引擎计划# #我要上热门#
刘懿博士说肺癌(八五五二)混合磨玻璃结节分叶牵拉胸膜像肺癌么 前两天,有一位家住福建省的女士在线上问诊平台联系到我,把自己的胸部CT电子图像发给我看。她今年五十八岁,在家附近医院拍了个胸部CT,发现了肺里有一个磨玻璃结节。她想让我看看这个肺结节像不像恶性的,需不需要做手术? 通过仔细阅读她的片子,她的肺磨玻璃结节位于左肺下叶,直径接近两厘米,是混合密度的磨玻璃结节。仔细看这个肺结节有分叶,还有些牵拉胸膜。从形态分析,首先考虑是早期肺癌,建议手术切除。 有朋友可能会问,这患者还没有做全身系统检查,你怎么知道她就是一个早期肺癌呢?她如果做手术,手术前肯定会进行全身系统检查,但经验来说,这种肺磨玻璃结节即使是恶性的,也很少出现其他部位的转移。以我的经验来说,肯定是一个早期肺癌。
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